澳区人大代表容永恩：关于加强对不孕不育症的防治提高居民生殖健康水平的建议

编者按：2024年3月4日，全国政协十四届二次会议；2024年3月5日，十四届全国人大二次会议，先后在北京隆重举行。

本报像往年一样，从今天起正式开展刊登人大代表的建议和政协委员的提案。

希望两会的代表委员积极投稿，也希望广大读者与代表委员一起，共同唱响“两会时间”，定将中国的事情越办越好，再创辉煌！

澳区全国人大代表容永恩

不孕不育是由多种因素导致的生育障碍状态，其中包括受适龄群体生育意愿推迟，都市生活压力加剧以及个人习惯等因素影响，全球患有不孕不育症人数不断增加。根据世界卫生组织一份相关报告显示，全球约六分之一人口，大约17.5%的成年人患有不孕不育症的机会，而高收入、中等收入和低收入国家的患病率的差异有限，发病率占比持续攀高，使得不孕不育症已不再是难以启齿及边缘化的疾病，相反需要加大预防、诊断和治疗的覆盖面。

综观我国，根据国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%，然而，如此庞大的不孕不育患者的就诊率约为46.5%，未达到全球平均就诊水平的56%。

国家为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》，进一步加强生殖健康教育，普及不孕不育防治健康知识，提高广大群众生殖健康水平，例如逐步把诊治不孕不育的药物纳入医保范围，但是，范围有限，尤其是不孕症患者的首选治疗途径是辅助生殖技术，而国内相关的治疗费用和服务定价收费较高，且无法保证的治疗成功率，若治疗周期延长费用增加，对收入水平一般的不孕症患者而言，未必能负担相关的治疗费用。另外，我国辅助生殖市场规模仍处于发展阶段，根据资料截至2022年6月底，全国经批准开展辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构约有543家，反映市场供需和行业渗透方面仍存在较大的补充空间，未能应付不孕症患者日益增加的需要，加上相关医疗服务资源供应集中，迭加患者对付出大量时间、精力和经济成本的忧虑，进一步降低诊治的意愿。对此，本人提出以下建议：

一、持续推动把辅助生殖技术费用纳入医保。在辅助生殖技术治疗过程中所产生的费用平均在5~10万不等，如果治疗周期更长费用更高，对于普通家庭而言带来不少的经济负担，也间接影响患者的就诊接受治疗的机会。目前在北京、广西等地区已相继把部分治疗性辅助生殖技术项目，正式纳入基本医疗保险和工伤保险支付范围，为改善不孕症的患者提供支持措施。建议进一步推动各地政府扩大辅助生殖技术费用纳入医保支付范围，增加不孕症患者的就诊率，改善他们身体情况，增加生育机会。

二、完善相关法律加强对辅助生殖技术医疗机构管理和监管。人类辅助生殖技术不仅关系到国家整体人口健康安全，更关系到每位公民的基本生育权。现行法律架构存在立法层级不高、约束效力不足、条文较为分散等问题。随着辅助生殖技术的快速发展和广泛应用，法律法规也需严格执行及不断完善细化，建立健全准入和退出机制，严格规范人类辅助生殖技术审核和检验管理，加强对医疗机构和医务人员违规开展人类辅助生殖技术的行政处罚力度，明晰市场主体责任，引导辅助生殖技术行业健康有序发展，切实维护人民身体健康与国家安全。

三、监督跨境辅助生育服务。相较中国的辅助生殖产业，以美国为代表的境外辅助生殖产业服务的产业发展更加成熟、市场监管较为宽松，逐渐成为病患的倾向性选择。根据行业研究机构统计，2021年有超过5,000名中国人到美国接受辅助生殖服务。在此类跨国辅助生殖服务的商业模式驱动下，涌现了一批透过与境外医疗机构合作向境内患者提供咨询服务、协助境内患者赴境外辅助生殖的咨询服务公司。对于该等涉及跨境辅助生殖服务的市场主体而言，其提供的医疗咨询和中介服务往往依赖对人类遗传资源和个人信息的使用。在国际合作和技术互动的推动下，应予警惕潜在的法律风险并加强相关中介监管，妥善对病历、数据记录等全链条过程中的数据制定严格的保护机制，重视生物安全和数据合规，确保人类遗传资源及数据传输出境的合规性，采用协同执法的方式对人类辅助生殖技术应用全链条的违法犯罪行为展开综合治理，确保有需要的患者得到有效的支持和治疗。

消息来源：澳门法治报两会报道组

责任编辑：陈龙狮